早产儿护理指南：五道关你需要知道

俗话说，十月怀胎。“瓜熟蒂落”才是自然圆满。可是临床上，却有相当部分新生儿是“提前报到”。据统计，广东省早产率高达9%，略高于全国水平，这一状况已经引起了新生儿科专家的关注。孕妇精神压力大，孕期有高血压、糖尿病等疾病以及未知的感染均是导致早产儿增多的原因。早产儿的生存能力低，出院的家庭护理显得十分的重要。

近10%的早产率，精神压力大是诱因

在妊娠37周之前出生、出生体重低于2500g的孩子均被称为“早产儿”。据统计，近年来，早产儿的比例呈明显上升趋势。据全国的大样本流行病学调查数据显示，2002年全国早产儿约占新生儿出生总数的7.7%，2005年上升至8.1%。最新的调查显示，广东省早产发生率为9%左右，比全国水平还高。这些早产儿大多在28-30周出生。这与现在孕妇的精神压力大、患基础疾病及易感染等有关。

最近他们接生了一对妊娠只有24周的双胞胎，每个新生儿体重不足500克。值得注意的是，试管婴儿中的双胎和多胎本身就容易发生早产，所以不要人为“制造”双胞胎。

护理早产儿的五道关

呼吸关：

早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。

体温关：

正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，而用于产热的棕色脂肪较少，故若保暖不当则易发生低体温，出现肢端发冷，硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。若室温过高，则又会出现脱水热。

感染关：

新生儿皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。

黄疸关：

胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境，生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多，多余的部分被破坏，并代谢成胆红素，加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差，容易出现黄疸。另外，早产儿血脑屏障的通透性高，胆红纱容易从血液侵入脑组织，并对脑组织产生损害。

喂养关：

早产儿由于吸吮能力差，不会吞咽，易发生呛咳；由于胃容量小，食道下端的括约肌张力低，易出现溢浮；由于各种消化酶和胆汁缺乏，消化吸收能力差，对食物的耐受性差，喂养不当易出现小肠坏死。

早产儿的护理

1、注意保暖

早产儿产热不足，体温调节能力低，较容易受外界环境温度的影响。故早产儿的体温十分重要，宜力求温度恒定、适宜，温度也需适当。在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。体重小于2000G的宝宝，放入暖箱中，大于2000G在箱外的，应予以戴帽保温。

2、 喂养方式

由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。

3、补足营养

早产儿的体质差，若不多加注意则造成营养不良，影响到正常的生长生育。现在，一般多主张应尽早喂养早产儿，如果生活能力强者，可在出生后4～6小时开始喂养；体重在2000克以下者，应在出生后12小时开始喂养；若一般情况较差者，可推迟到24小时喂养，先以5%或10%的葡萄糖液喂，每2小时一次，每次1.3～3汤匙，24小时后可喂乳类。若第1～2天没有母乳，可向健康产妇求助，或用脱脂、半脱脂奶粉代替。

早产儿生后立即肌注维生素 K1，1毫克，连续用3天；生后4天加维生素C，500—1000毫克/天；10天后加维生素A，500～1000国际单位/天，维生素D， 400～1000国际单位/天。如果采用口服的方法，必须由小量逐渐增多，如浓缩鱼肝油滴剂，每日由1滴开始，逐渐增至每日4—6滴。

10天起给维生素 E，每天20～30毫克，口服，连续2—3个月。新生儿生后1个月起给铁剂，可给30%富马酸亚铁（每毫升含元素铁10毫克），每日给5毫克/千克体重，同时加用叶酸2，5毫克，1周2次。

4、 预防感染