山东援青：“组团式”帮扶助推县医院进入分娩镇痛新时代

　　生孩子有多疼？有人形容：“大概就像同时断了12根肋骨”。在疼痛评分指数中，分娩疼痛位于9-10分疼痛（0分为无痛，10分为最剧烈疼痛），这种剧烈疼痛让不少产妇痛不欲“生”。分娩日一直以来被誉为母亲的“苦难日”。产妇对剧烈宫缩痛的恐惧也是国内剖宫产率畸形上升的重要原因，分娩镇痛势在必行。

　　谋思路凝共识绘蓝图

　　山东援青麻醉科专家高秀娟副院长到达刚察县人民医院后，根据当地实际情况提出了“核心救治线-慢性疼痛诊疗线-舒适无痛线”三线并轨促进麻醉学科快速发展的理念。无痛分娩是舒适化诊疗中的一项重要技术。此项技术需要多学科合作才能得到规范实施。山东援青妇产科专家马小平博士对于处理高危产妇和疑难危重妇产科疾病经验丰富；山东援青麻醉科专家岳耀存在舒适化诊疗方面也积累了大量的临床经验，三人座谈商议后达成共识，制定计划，奏响奋进的昂扬乐章，决定同本院医师齐心协力、全力以赴把手中的“施工图”转化为“实景画”，让这粒在春天播下的种子，成长为推动舒适化诊疗快速发展的累累硕果。

　　做科普搞宣传启新程

　　西方发达国家的分娩镇痛率高达85%左右，而早几年我国的分娩镇痛率不足1%。到目前，全国的平均分娩镇痛率仍不足20%，在青藏高原地区选择分娩镇痛的产妇更少。相当大一部分产妇对分娩镇痛一无所知，不想承受疼痛时就直接选择了剖宫产；还有一部分产妇和其家人对于分娩镇痛的顾虑主要担心影响母体或胎儿的健康；有人担心应用无痛分娩后会影响第二产程等。

　　互联网是孕产妇获取分娩镇痛的知识最主要的信息来源，因此需要我们加大科普宣传力度。于是由援青专家组成的无痛分娩协作小组立即梳理相关的知识盲点，建立科普平台，通过抖音、县医院公众号、疼痛周义诊等多种形式有效开展健康教育，进行分娩镇痛的宣教，以增加分娩镇痛知识的普及程度；在病房告知产妇及家属产程中合理应用镇痛的方法，可有效缓解分娩疼痛，提高自然分娩率，降低剖宫产率，同时可提高母婴的安全性。在今年我们组织的“中国麻醉周”义诊活动中，麻醉专家、产科专家、助产等对分娩镇痛知识进行了联袂宣讲，全面诠释分娩镇痛的技术与管理。

　　强培训齐设备优流程

　　本院医护人员对分娩镇痛认识上的误区也是阻碍分娩镇痛开展的原因。王彬等调查显示：22.0%的麻醉科的医生认为等孕妇宫口开大4cm才能实施分娩镇痛；15.6%的麻醉科医生认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率；还有一部分妇产科医师认为实施无痛分娩会增加剖宫产率；医务人员接受关于分娩镇痛的培训较少，从而对实施分娩镇痛没有信心。因此无痛分娩的院内培训必不可少。5月中旬本院麻醉科韩文德主任对无痛分娩进行了全院培训。

　　通过培训让大家了解了无痛分娩技术安全性高、镇痛效果确切，对宫缩无干扰并能阻断产妇痛觉神经末梢的传递来减轻分娩痛，分娩全程助产士陪护，给产妇以温馨关爱，使产妇在无痛舒适的状态下安全分娩。

　　山东援青专家无痛分娩协作组围绕分娩镇痛做了大量对接协调工作。积极筹备开展分娩镇痛所需的的器械设备，并优化各项工作流程，制定了分娩镇痛操作规范，准备好所有的应急方案。万事俱备，只待这项技术的应用和推广。

　　聚合力出实效迎新生

　　心合意同，谋无不成。5月24日我们成功的为一位“足月妊娠、胎膜早破”的肥胖产妇实施了无痛分娩技术。实施无痛分娩前山东援青专家刘梓洋给产妇和胎儿详细做了彩超检查；马小平通过产科查体和胎心监护给予充分评估和宣教，建议行分娩镇痛。山东援青专家岳耀存主任和本院麻醉科韩文德医师详细交代椎管内分娩镇痛的流程、方式后，为其实施了连续硬膜外分娩镇痛，产妇有了很舒适的待产体验，宫缩痛明显缓解。

　　漫长的待产过程对医护人员和孕妇都是很大的考验，按照预案积极进行产前检查，分工协作，密切配合，严密观察血压，血氧饱和度、产程进展、羊水性状，产时实行全程动态胎儿监护，确保产程中胎儿宫内安全。麻醉专家鼓励接受分娩镇痛的产妇行走，鼓励她们在产程中采用任何觉得舒适的体位。宫口开全后，马小平耐心的指导产妇如何进行呼吸、用力、补充能量、按摩，大家都忙得不可开交。经过医护人员与产妇的不懈努力，顺利分娩一名健康男婴填补了刚察县人民医院一项技术空白。促使无痛分娩迈进了规范化的安全服务轨道。

　　分娩镇痛反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重。刚察县人民医院已建立了一支经验丰富、服务优良的麻醉、产科医护人员队伍，形成了以麻醉医师为主导的产科医师、助产士、超声科医师等组成的多学科协作团队，助推医院进入分娩镇痛的新时代。聊城援青干部管理组孙建德书记鼓励大家：“继续优化工作机制，细化各项措施，强化医疗安全，把困扰群众的‘忧心事'变为服务群众的‘暖心事'。”